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案例學術探討

雙小腿面臨截肢的糖尿病併發症(已截右腳尾指)

香港的中醫師劉先生(化名)常年以可樂為飲料，平均一天要喝掉兩公升，久而久之糖尿病非常厲害，並且在前幾年開始發現有糖尿併發症。在腳指開始出現，然後身體也有全身癢的情況，再加上日漸消瘦。

並且已經在2016年在香港的公立醫院被截去右腳的腳尾趾，然後香港公立醫院的醫生已經排期要他截掉雙腳掌, 他千萬個不願意，所以當天半夜，他女兒就跑到公立醫院，靜靜地把老父給接走，然後乘坐通宵大巴取道深圳十里銀灘。並且入住了一家美資背景的高檔護老院，碰巧科學+家的多學科復康團隊到訪這個護老院，跟他們院長醫生醫護進行一些培訓，關於糖尿併發症的培訓。石先生知道這個消息非常激動，一定要跟團隊接觸，看看能否爲他要截肢的雙腳保留下來，然後團隊就進了他房間，一看到他雙腳的狀況,就感覺觸目驚心。

經過團隊詳細了解，就跟護老院的醫護進行充分的溝通，科學+家多學科復康提出了一個重要的方案，必須要從它的飲食上面進行第一時間的堵截，不能夠讓他每一天有任何飲料再喝進去，必須要收走，把他房裏隱藏起來的所有可樂飲料都要沒收，每一天按照正常健康的飲食，由營養師，醫生來監督。

並且提出一組的復康方案，第一要解決糖化問題，因爲常年的高血糖問題，導致血管內皮細胞有嚴重的糖化，再者，血管內皮細胞裏面會有鈣的積累，導致大量血管堵塞、硬化鈣化，所以最終導致微血管出現供血供氧不足的情況，然後從腳部開始先出現一個小傷口就開始不能愈合。如果一旦有任何感染的時候，基本上就要面臨截肢，所以過程裏護老院的醫護一定要非常小心，避免任何的傷口有任何的感染，每一天的清潔消毒，必須要處理到100%，不能夠有任何的出錯。接著要處理糖化和鈣化，把那個血管內壁裡的鈣，利用螯合帶走，血管才能夠恢復適當的彈性，再進行這個一抗糖化的過程，讓血管不在持續性地受糖化破壞;

而另一部分就是膽固醇的控制，把身體毛細血管、動脈裏面所有堵塞消除掉;因爲鈣化糖化導致血管毛細血管狹窄堵塞的情況，必須要把堵塞物膽固醇血脂一些血小板、白血球紅血球堵塞的堵塞物，必須要透過混合消化酶，把這些堵塞物進行安全的，有效的消化，然後新陳代謝，把它應用或者把他帶走排走。

只有在血管的彈性慢慢有一定程度的恢復，堵塞物有一定程度的被消化，血壓就能夠明顯的降低，降低腦卒中風險或冠心病的致命的危險; 再者。供血供氧理想的時候，在腳上兩邊的小腿供血供氧滿足的時候，免疫細胞就能夠對抗所有入侵的感染物; 當然已經發黑壞死的組織還是要面臨截肢的,要不然就會自己自動掉下來。

最後定下來的整個復康方案，就是從多學科角度共同出發，第一控制血糖，由醫生的降糖藥去處理控制，第二，飲食上面廚房必須要有特殊安排，主要是以一些低升糖指數的食物爲主，不容許再喝任何飲料。第三是從護理上面着手，必須要保證傷口不能夠在復康過程中有任何的感染，才有信心爭取時間慢慢康復過來。

然後是補充劑的支援，組合裏面牽涉螯合研究,幫忙把身體裏面過多的鈣螯合帶走; 第二是心腦血管研究，把身體的膽固醇控制在比較健康的範圍。第三酶素研究,裏面有不同的酶，有蛋白酶、脂肪酶、澱粉酶，經過腸道大量吸收進入我們血液循環，就可以在血管內協助消化蛋白質、血脂、膽固醇等等堵塞物, 然後身體把他帶走再利用，或者是新陳代謝把它排走。最後就是糖化研究，把導致身體所有血管毛細血管裏面的糖化過程進行一個逆轉控制，不要讓糖化再惡化下去，血管內皮細胞就能夠在這個情況下有一個比較好的修補和新陳代謝，修復我們血管壁受到的糖化傷害。特別是糖化終產物的形成。

定好整個多學科復康方案以後就進入執行過程，剛開始的時候，劉先生還是挺配合，但不知道爲什麼到第二星期的時候就很想喝可樂果汁的飲料。這可能就是明顯的糖上癮的一種毒癮，但沒有辦法，護老醫院裏的醫生和護士必須要把關，不能夠讓他再喝飲料。

很辛苦熬過了一個半月，我們看到的照片，傷口已經開始愈合;

然後持續到第四個月的時候，我們也把視頻拍了下來，他兩個小腿所有傷口都全面愈合好了，只剩下腳掌上面也進入最後的愈合過程。

但到了第四個月以後，因爲石先生跟護老院因為收費上有糾紛，所以他就沉默地離開了護老院啊，也沒有辦法再聯系上，但從一個從醫學角度來看，能夠看到他不需要面臨截肢的痛苦過程，也算是非常安慰的啊，當然不能夠完美的完成整個復康過程,是有點遺憾的。